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作者:淘小白4-9 1:12分类: 热门

5天累计确诊106例,“疫情早已进展到人传人阶段!”专家指出北京防控重点应转变

  北京疫情防控形势面临巨大挑战。

  6月15日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例40例,其中境外输入病例8例(上海3例,广东3例,内蒙古1例,辽宁1例),本土病例32例(北京27例,河北4例,四川1例);无新增死亡病例;新增疑似病例3例,其中境外输入病例1例(在上海),本土病例2例(均在北京)。

  5天内累计新增106人确诊,河北、四川、辽宁三省出现关联疫情,菜篮子“新发地”让北京“疫情扩散风险很高”,北京疫情防控形势面临巨大挑战。

  15日下午,北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组社区防控组办公室成员、北京市委组织部部务委员徐颖在新闻发布会中介绍,北京已排查5月30日以来曾去过新发地农产品批发市场的人员近20万,正在以社区为单位就近安排核酸检测,并进行居家观察。

5天累计确诊106例,“疫情早已进展到人传人阶段!”专家指出北京防控重点应转变

  病毒源头初步明晰,新发地市场是个好样本

  备受关注的北京新发地市场的新冠病毒溯源,已经有了初步结果。

  “通过全基因组测序发现病毒是从欧洲方向来的,初步判定与输入性有关。但病毒到底怎么来的,还无法确定。有可能是污染的海产品或肉类,或者进入市场的人通过分泌物进行传播。”北京市疾控中心新冠肺炎疫情防控专家组成员杨鹏14日接受央视新闻采访时表示。

  香港大学新发传染性疾病国家重点实验室主任管轶接受《中国新闻周刊》采访时则分析称,此次北京的聚集性疫情,通过冷链传播或进入市场的人造成传播,这两种可能性都存在,“但是通过冷链传播进来的可能性最大。”

  除了病毒溯源,国家卫健委高级别专家组成员、中国疾控中心流行病学前首席科学家曾光接受“八点健闻”采访时提醒,应该重点关注病毒的传播阶段,“现在已经不是环境传人的问题,疫情早已进展到人传人阶段。”

  曾光认为,“武汉新冠疫情给人最大的教训是,当疫情进展到人传人阶段,全部精力还用在防控环境(华南海鲜市场)传人上。”而对于新发地市场,现阶段从环境到人的传播渠道已经切断,防控重点应转向人传人。

  目前,辽宁、河北、四川三省都相继出现了和新发地市场关联的病例报告,病毒跨省人传人的传播链条已经形成。

  明确了病毒的源头和传播渠道,就可以针对性的制定防控策略。北京新发地市场疫情发生后,“精准防控”被多次提及。

  武汉大学病原生物学系副主任杨占秋接受《环球时报》采访时表示,这次疫情给中国防控新冠病毒的启示在于,“中国一直侧重于预防进口感染,忽视了其他可能的病毒传播途径,例如通过冷链物流运输的进口肉。现在,重要的是要加强对进口生物产品的检验和检疫。”

  此外,新发地市场的进口三文鱼切割案板检测出新冠病毒,提示了一个可能一直被忽略的病毒传播渠道。

  一位因为话题敏感、不愿透露姓名的知名专家对“医学界”分析,虽然三文鱼不是新冠病毒的中间宿主,但是可能通过环境污染携带病毒,在冷冻运输过程中,病毒在低温环境下能够长时间存活。“到达新发地市场后,环境温度升高,病毒就输出了。”

  该专家提醒,新发地市场是个很好的样本,不仅对于此次病毒溯源至关重要,而且对于武汉华南海鲜市场的病毒溯源有启发意义。“华南海鲜市场的病毒有没有可能也是通过同样的渠道扩散的,新发地市场作为一个研究样本,为武汉新冠病毒溯源,提供了一个宝贵的机会。”

  “无症状感染者”的概念应该更加明晰

  接连3天,北京市卫健委在通报最新疫情时,公布了三个数据——确诊病例数、无症状感染病例数和疑似病例数。

  以6月13日为例,当天,北京新增报告本地确诊病例36例、无症状感染者1例,无新增疑似病例。

  值得注意的是,后来归于“无症状感染者”的1例病例,最初也被称为“阳性检测者”。

  小编注意到,根据此后公布的确诊病例的具体情况,36例确诊病例中,22人自述出现了发热、干咳、流涕等症状,其他人则是在疫情溯源采样检测中发现核酸检测阳性。其中超过10人自述近14天无任何症状,后经专家会诊确诊。

  6月14日0时至24时,北京又新增报告本地确诊病例36例、无症状感染者6例,无新增疑似病例。15日,官方公布了确诊病例的具体情况,对“经专家会诊确诊”进行了进一步解释——“结合患者流行病学史、肺部影像、血液检查等诊断依据,诊断为确诊病例。”

  但是,13日报告的1例无症状感染者,14日报告的的6例无症状感染者的具体情况,都没有披露。

  北京官方在疫情通报中对“无症状感染者”的界定,并不清晰,引发了一些疑问。

  著名呼吸内科专家、解放军总医院刘又宁教授在给“医学界”撰写的文章中曾分析,“无症状感染者”是个广义的概念,还应该细分成三类人群:第一类是核酸检测时尚处于潜伏期,后来确诊的病人;第二类是虽无症状但抗体检测阳性,如IgG增高为主提示为较远期的感染;最后一类是既无症状、IgM与IgG检测也为阴性者。其中第三类被检者,就是“健康病毒携带者”。

  刘又宁教授的分类基于武汉的经验。6月2日,武汉发布近千万人核酸调查结果表明,核酸阳性者共300例,均属于广义上的“无症状感染者”。但是武汉对核酸阳性的300例同步做了血清特异性抗体的检测,其中单独IgG阳性187例,IgM、IgG都为阴性共110例,另有3例IgM、IgG皆阳性。

  一般情况下,当一个人被感染,IgM较早反应,会在感染几天后出现,过了疾病急性期就会消失。而IgG反应较晚,感染后期才会出现。

  目前尚不清楚,北京市卫健委官方公告中的“无症状感染者”,属于以上三种分类中的哪一类。

  6月14日上午,北京市政府新闻发布会上,在通报情况时再次使用了“无症状感染者”一词。发布会上称,6月13日当天新增36例确诊病例,绝大多数由前一天的46例“无症状感染者”转归而成。

  结合其他相关信息的披露,这里的46个“无症状感染者”指的是——咽拭子呈阳性,但是检测时无临床症状者。

  可以看出,各级部门在使用“无症状感染者”这个广义概念时,前后有矛盾之处。上述知名专家也向“医学界”表示,目前,官方对“无症状感染者”的概念界定,仍然比较模糊,应当更加清晰。

  重点监测下水道或能预测疫情暴发

  首都北京的疫情引起高层的关注,国务院副总理孙春兰强调,此次北京聚集性疫情与新发地农产品批发市场高度关联,市场人员密集、流动性大,疫情扩散的风险很高,要采取坚决果断措施,切实防止疫情扩散蔓延。

  国家卫健委认为,防控工作仍然存在不确定性。

  而对民众来说,最关心的莫过于:这场疫情会蔓延到哪些地方、至何种程度?有没有一些方法,能及早在人群密集处,识别出暴发高峰?

  英国政府的一项决定,或能为我们提供思路。据称,英国多部门将携手,监测生活污水中的新冠病毒RNA水平,以此作为疫情预警系统的“前哨”。

  此前,广州已有病例证实人体排泄物带毒、可污染环境。6月12日,广州市疾病预防控制中心宣布,某公共住宅区先后确诊3家、6人感染,原因是住在低层的患者家中有下水管破裂。带病毒的粪便从破损处,污染整个周边环境,令他人感染。

  英国班戈大学自然科学学院教授戴维·琼斯(Davey Jones)告诉英国广播公司(BBC),分析生活污水或能帮助研究人员,预知疫情暴发程度和范围。

  早在5月初,英国班戈大学、纽卡斯尔大学等携手,跟进英国威尔士地区污水处理厂的样本,以追踪新冠病毒传播和感染情况。其研究发现,在威尔士西北部地区,污水中病毒RNA含量非常低,表明该地区感染数较少、后期暴发几率小。而在威尔士东北、东南地区,污水中新冠病毒RNA含量非常高,说明当地很可能正是或将成为新冠肺炎热点地区。此后,相关地区的疫情发展和研究推测相符。

  “我们结合其他研究认为,出现症状前最长两周时间内,感染者的粪便就可能含病毒。介于此,污水分析或能将疫情预警的‘窗口期’,提前两周。”戴维·琼斯说。此前,班戈大学团队还曾利用生活污水,追踪诺如病毒、耐药性细菌等传播。

5天累计确诊106例,“疫情早已进展到人传人阶段!”专家指出北京防控重点应转变

  除英国外,美国、荷兰也在开展类似的生活污水监测。

  4月3日,英国《自然》杂志发表荷兰研究称,荷兰阿默斯福特市就是很好的例子。“在社区报告确诊病例前,我们率先在生活污水中,发现新冠病毒RNA。”荷兰国家公共卫生和环境研究院传染病研究员安娜·玛丽亚·德·罗达·福斯曼(Ana Maria de Roda Husman)说。

  研究作者、荷兰尼沃海恩KWR水资源研究所微生物学家杰尔琴·梅德玛(Gertjan Medema)表示,一个污水处理厂能收集超100万人的生活废水(通过排水系统到达处理设备)。研究人员可以根据病毒RNA浓度,推算出人群中的感染人数。包括那些未被发现的隐性感染者和无症状感染者。

  “这种方法或比大规模检测更有效。且相对便宜、简单。”梅德玛说。

5天累计确诊106例,“疫情早已进展到人传人阶段!”专家指出北京防控重点应转变

  最大限度降低医务人员感染风险

  疫情之下的北京医疗机构面临考验,北京天坛医院、北京友谊医院、博爱医院、北京华坛中西医结合医院、宣武医院、大兴区人民医院、海淀医院、武警总医院、石景山医院等多家医疗机构已接诊过确诊病例。目前,宣武医院、博爱医院等接触过确诊病例的医务人员和其他工作人员79人,全部进行了核酸检测,结果均为阴性。

  北京市院感防控管理升级,要求落实防护指南,最大限度降低医务人员感染风险,确保全市医患安全。

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  北京市要求全市各医疗机构特别是设发热门诊的79家医疗机构(含军队6家),对就诊的发热人员全部进行新型冠状病毒核酸检测,抗体检测,以及CT和血常规检测(1+3检查)。

  将强化落实北京院感防控16条措施,特别要求各医疗机构进一步加强医务人员全员培训,严格落实国家和北京市医务人员防护指南,加强预检分诊点、发热门诊、留观区域等重点场所人员防护,最大限度降低医务人员感染风险。

  要求接诊过新冠肺炎确诊病例的医院迅速开展排查与消毒,全面排查与确诊病例有接触的医务人员和其他相关人员,并做好接诊病区的消毒。

  扩大核酸检测范围,全力做好新冠肺炎患者的排查工作成为北京疫情防控的重中之重。目前,北京市具备核酸检测能力的机构达到98所,每天最大检测能力已达9万多人。

  6月14日,北京市核酸检测机构共检测76499人,在部分医疗机构外,等待检测的市民排起了队伍。

  据《北京晚报》报道,北京佑安医院地处丰台区,受疫情影响,连日来有新冠病毒核酸检测需求的市民急剧增长,比平时翻了好几倍。医务处处长胡中杰透露,最多一天医院接待的核酸检测人员多达2500多名。医院实验室机器跟人都是24小时连轴转运转,基本没有休息。

  北京多家医院已经发出官方通知,提醒市民提前预约核酸检测。其他未接触过新发地批发市场的人员,并且在目前也无任何症状的情况下,近期建议不必去医疗机构发热门诊进行筛查。

5天累计确诊106例,“疫情早已进展到人传人阶段!”专家指出北京防控重点应转变

  核酸检测需求量激增,医务人员正在夜以继日开展工作。在丰台部分小区内设置核酸检测点,医务人员身穿防护服在户外高温下工作引起网友的“心疼”,有医护人员在新发地附近银地家园小区进行核酸检测采样时中暑。

  

5天累计确诊106例,“疫情早已进展到人传人阶段!”专家指出北京防控重点应转变5天累计确诊106例,“疫情早已进展到人传人阶段!”专家指出北京防控重点应转变5天累计确诊106例,“疫情早已进展到人传人阶段!”专家指出北京防控重点应转变图片来源:北京人不知道的北京事儿

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  来源:医学界

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