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作者:光明网1-12 14:06分类:

原标题:维生素D中毒?正确补充很重要!

“维生素D有什么用?”

它不仅对骨骼健康至关重要,还可以有效预防骨质疏松和佝偻病。但是,即使维生素D这么重要,也不能超标,否则可能会中毒!

维生素D是什么?

维生素D是一种脂溶性维生素,最主要的是维生素D3与D2。维生素D的主要功用是促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收,还有促进皮肤细胞生长、分化及调节免疫功能作用。

一般成年人经常接触日光不致发生缺乏病,婴幼儿、孕妇、乳母及不常到户外活动的老人要增加维生素D供给量。缺乏维生素D儿童可患佝偻病,成人患骨质软化症。

食物来源以含脂肪高的海鱼、动物肝、蛋黄、奶油相对较多,鱼肝油中含量高。

然而维生素摄入过多会引起维生素D中毒,出现高钙血症、血清25(OH)D>250nmol/L,伴有高钙尿和低甲状旁腺素。

维生素D中毒的原因

1

婴幼儿或儿童每天摄入2~5万U,连续数周或数月,可引起中毒;

2

未经诊断就给予大剂量突击治疗;

3

部分患儿对维生素D敏感,每天服用维生素D4000U,经1~3月后也可能出现中毒症状。

不同人群有不同需求,补充剂量也不同。婴幼儿、普通人群每天补充400U的维生素D;哺乳期、老年人、骨质疏松患者,每天可补充800U的维生素D。每天维生素D的补充量不建议超过800U。

维生素D中毒的表现

1维生素D中毒早期表现症状是食欲减退,甚至厌食、烦躁、哭闹,多有低热。也可有多汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘,逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多,偶有脱水和酸中毒,年龄较大的患儿可有头痛,血压升高或下降,心电图改变及轻度贫血。

2严重病例可出现精神抑郁,肌张力低下,运动失调,甚至昏迷惊厥,肾功能衰竭。

3长期慢性中毒可致骨骼、肾、血管、皮肤出现相应的钙化,影响体格和智力发育,严重者可因肾功能衰竭而致死亡。

4孕早期维生素D中毒可致胎儿畸形。

正确补充维生素D

1尽量带婴儿到户外活动,逐步达到每天1~2h,以散射光为好,无玻璃阻挡;6个月以下的婴儿应避免在阳光下直晒。

2儿童多进食含钙丰富的食品,如乳类、奶制品、豆制品、海产品等。

3针对高危因素(早产儿、低出生体重儿、多胎儿)可采取主动阳光照射、维生素D合理补充、食物强化等策略提高维生素D摄入量。

维生素D中毒怎么办

血钙过高应限制钙的摄入,包括减少富含钙的食物摄入,加速钙的排泄,口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠钙的吸收,使钙从肠道排出;口服泼尼松抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收;也可试用降钙素,同时注意保持水、电解质的平衡。

作者 | 北京市延庆区医院 张琰

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